成都市生育保險政策解讀
一、個體人員是否能購買生育保險?
2015年10月28日起，新增個體人員不再參加生育保險。
二、職工個人是否繳納生育保險費?
我市城鎮職工個人無需繳納生育保險費，由單位繳納。
三、報銷生育保險必須滿足哪些條件?
(一)符合國家計劃生育政策;
(二)參保人員連續不間斷繳費滿12月後次月生育的，由生育保險基金按規定支付待遇;單位參保職工生育或施行計劃生育手術時連續不間斷繳費未滿12個月的，由生育或實施計劃生育手術時所在用人單位墊付其生育保險待遇，待該單位為該職工連續不間斷繳費滿12個月後再由生育保險基金按規定支付。
四、生育保險支付的醫療費用有哪些?
(一)生育產生的醫療費用;
(二)計劃生育手術(如人工流產、安環、取環等)產生的醫療費用;
(三)生育、計劃生育手術併發症(如產後出血、羊水栓塞等)產生的醫療費用。
五、生育保險是否可以在醫院刷卡結算?
我市城鎮職工生育保險參保女職工在本市定點醫療機構住院生育或施行計劃生育手術，以及住院生育或施行計劃生育手術期間同時發生併發症、合併症的，其符合規定的住院醫療費可以實行刷卡聯網結算。
對職工生育醫療費刷卡聯網結算後具備領取生育津貼待遇條件的，其生育津貼待遇實行用人單位網上經辦。
六、男女職工各享受哪些待遇?
男女雙方同等參保條件下，享受女職工享受生育醫療費用和生育津貼。如女方不符合享受條件的由男方享受50%的生育醫療費補貼。
(一)女職工生育醫療費用待遇和生育津貼待遇的標準是多少?
女職工生育醫療費用待遇標準為：剖宮產3000元/人;順產2000元/人;多胞胎的每多生產1個嬰兒增加400元。
女職工生育津貼待遇的標準為：以自然年為準，職工所在用人單位上年度日均繳費工資。
(二)男職工生育醫療費用補貼待遇的標準是多少?
男職工生育醫療費用補貼待遇的標準為：剖宮產1500元/人，順產1000元/人，多胞胎的每多生產1個嬰兒增加200元。
七、單位職工參保繳費未滿12個月需怎樣辦理?
參加我市生育保險的職工生育或施行計劃生育手術時連續不間斷參保繳費未滿12個月的，由生育或施行計劃生育手術時所在用人單位按規定為其職工墊付生育醫療待遇，待生育或施行計劃生育手術時所在用人單位為職工繳納生育保險費達到連續不間斷滿12個月後，向參保關係所在地醫保經辦機構申請辦理生育保險待遇撥付。用人單位填報《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》一式兩份(加蓋單位公章)並提供下列證明材料原件及複印件：身份證、住院費用原始票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明，勞動合同原件及加蓋單位公章的複印件、工資銀行流水轉賬記錄或工資發放財務憑證原件及複印件、用人單位墊付生育醫療待遇的財務記賬憑證複印件(加蓋單位財務專用章)、情況説明(附件7)等資料，到參保關係所在地醫保經辦機構辦理生育保險待遇撥付。
八、報銷生育保險待遇還有哪些應注意的事項?
(一)單位職工由單位經辦人辦理;個體參保人員本人或委託家屬代辦，代辦人許持本人、代辦人身份證原件。
(二)異地生育不需要在生育前備案，但應在當地社會保險定點醫院生育，填報《成都市異地生育醫療機構基本情況表》，或提供當地社保機構出具的證明材料。
