自訴狀的範文，遺棄罪自訴狀怎麼寫

遺棄罪的自訴狀

自訴人：姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等項。

被告人：同上，被告人的出生年月確實不知的，可寫其年齡。

案由：列明案件罪名。

訴訟請求：請求法院依法懲處被告人______的________犯罪行為。

事實與理由：

寫明被告人犯罪行為的時間、地點、手段、情節和危害後果等案件情況，並寫明起訴的法律依據。

證據來源：

此 致

________人民法院

自訴人：

年 月 日  這就是一份遺棄罪的自訴狀