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食品複檢申請書

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xx市工商行政管理局:

我加油站銷售的xx商品於________年____月____日接受到貴局的監督抽查,承擔本次抽檢的檢驗單位為xx.本單位於________年____月____日收到了貴局送達的結果通知書和檢驗報告(檢驗報告編號:xx),檢驗不合格項目為xx(xx)本單位經供貨商及送檢xx的同商品檢驗報告結果核實,對本次監督抽查結果存在異議,特申請複檢。

_________年____月____日

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