申請書(申請回避用)

申請書(申請回避用)

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委託訴訟代理人：×××，……。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

申請你院(××××)……號……(寫明當事人和案由)一案的……(寫明被申請回避人的訴訟地位和姓名)迴避。

事實和理由：

……(寫明申請回避的事實和理由)。

此致

××××人民法院

申請人(簽名或者蓋章)

××××年××月××日