交通事故損害賠償申請書

交通事故損害賠償申請書

交警隊：

（當事人姓名），性別，年齡，身份證號，聯繫電話，住址或單位.

於________年____月____日時分，在發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

請求事項

申請人

________年____月____日