中华联合索赔申请书 普法法律网 合同样本 1.98W 大中小设置文字大小 中华联合索赔申请书________保险股份有限公司北京分公司:我(司)在贵司承保的险。于________年____月____日发生事故。现我(司)在提出索赔。我司同意以(币种)元(大写:)作为最终索赔金额,在贵司全部支付前述款项后,贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。请贵司以进行赔付。开户行:户名:帐号:索赔人:索赔日期: TAG标签:索赔 申请书 联合 #