一般醫保騙保立案標準是什麼
一、一般醫保騙保立案標準是什麼
1.個人進行保險詐騙，數額在1萬元以上的;
2.單位進行保險詐騙，數額在5萬元以上的。
有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：
(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度，騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙律取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙 取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行爲，同時構成其他犯罪的，依照數罪併罰的規定處罰。
單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑑定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明檔案，爲他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
二、保險詐騙罪與非罪的界限是什麼
1、掌握既遂行爲是區別保險詐騙罪與非罪的重要標準。本罪列舉的五項情形均爲既遂行爲，即騙取了保險金的行爲，這是構成這類犯罪的必要要件，因此區別保險詐騙罪與非罪的界限，其中一個極其重要的標準，是看其行爲是否達到既遂狀態，即是否實際騙取了保險金。
司法實踐中在查處這類案件時不僅要考察行爲人是否已經實施了本罪所列五種情形的行爲，還要看其行爲的結果，即是否騙取了保險金。如果行爲人雖然實施了本罪所列五種情形的行爲，但其騙賠行爲被及時揭穿，未騙得保險金，那麼，其行爲性質屬於違反《保險法》的違法行爲。保險公司可根據《保險法》的規定，有權解除保險合同，並不退還投保人的保險費。如果行爲人騙取了保險金，即構成了本項所規定的犯罪行爲，就應當受到刑事制裁。
2、除看其騙取保險金的數額大小外，主要應注意考察行爲人主觀上是否具有詐騙保險金的故意。如果具有下列情形之一表明行爲人不具有詐騙故意，其行爲不構成犯罪:
(1)因過失而虛構保險標的的。如不知保險標的不合格而以合格標的保險，或因對保險標的價值計算錯誤而逾額保險;
(2)對保險事故發生原因認識錯誤而錯報或對損失計算錯誤而誇大的;
(3)誤認爲發生保險事故的。如保險財產被人借走，行爲人因忘記而以爲丟失因而進行索賠的;
(4)投保人、被保險人因過失行爲或意外行爲造成財產損失的;
(5)投保人、受益人因過失行爲或意外行爲而致被保險人死亡、傷殘或者疾病的。
保險詐騙行爲在判斷是否屬於犯罪的時候，最重要的是看騙取保險金額的數額大小，以及考察行爲人在主觀上是否具有詐騙保險金的故意行爲。如果個人騙保的金額達到1萬元以上，單位騙保金額達到5萬元以上，就可以立案追訴。
