訴訟書服務合同模板是怎樣的

原告 （受害人（女兒/兒子））_____,性別_______,________年________ 月________ 日出生，________族，通訊地址：________省________市________,聯繫電話：________ ,郵政編碼：________

原告 （受害人的配偶），性別_______,________年________ 月________ 日出生，________族，通訊地址：________省________市________,聯繫電話：________ ,郵政編碼：________

被告_____________________, 地址_____________________: 電話：_____________________ 郵 編：_____________________

法定代表人________,職位_____________________

請求事項

1、確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元；其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養人撫養費_________元、精神損害賠償金_________萬元、；以上各項共計：_________元。

2、由被告承擔本案的全部訴訟費用。

事實和理由_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

原告認為，__________________________________________________________________________________________被告應當對此承擔損害賠償責任。

要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________ 元、被撫養人撫養費_________元；原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。

此 致

_________省_________ 市_________ 區人民法院

附：本訴狀副本2份

證據材料 份

起訴人：_________

_________年_________ 月_________ 日

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