不予受理工傷認定決定書

工傷認定申請不予受理決定書

_______：

你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

經審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件，現決定不予受理。

如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向　　申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(蓋章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。