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支付令申請書模板

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申請人:(基本情況)

被申請人:(基本情況)

請求事項:(寫明請求給付金錢或者有價證券的數量)

事實和理由:

被申請人欠申請人XXX元人民幣,現到期後,被申請人拒不旅行還款的義務,為此,申請人提出貴院下達支付令之申請。請依法核准。(寫明債權債務關係發生的事實和根據)

此致

ΧΧ人民法院

申請人:

________年____月____日

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