一、交通事故中受傷無人賠償報農合算騙保嗎
交通事故或工傷事故不管用什麼方式解決,新農合和醫保都不報銷交通事故和工傷事故所產生的費用。
如果用其他手段去報銷就涉嫌騙保。
新農合規定:
打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、公(工)傷及有責任方的意外傷害不在新農合報銷範圍之內,因不符合報銷條件而向新農合提供虛假資訊而達到報銷的目的,新農合稱之為”騙保“。
由此可見,情況已實屬”騙保“的範疇了。
不過,針對”騙保“情況,目前新農合沒有完備的法律體系,從全國實施新農合政策的情況來看,還沒有出現”小額騙保行為“受到法律制裁的情況,一般只是追回報銷的資金,取消存在騙保行為的參合人員或參合家庭當年度享受新農合報銷的資格。
現在,新農合已為進行了報銷,如果起訴打人方,對方舉報騙保行為的可能性幾乎100%。
二、交通事故受傷人員騙保將受到的刑事處罰
造交通事故騙保,通常有兩種手段,一種是用一輛車子故意碰撞其他障礙物,造成車輛損壞,由保險公司查勘員查勘、定損,然後騙保險金;
另一種手段就是指揮兩輛汽車,故意碰撞,造成車輛損壞,等交警到達事故現場,出具交通事故責任認定書後,再由保險公司查勘、定損、賠償。
民警提醒,對於這類故意製造或虛構交通事故騙取保險賠款的行為,保險公司不承擔賠償責任,並將由公安機關依法處理,構成犯罪的將依法追究刑事責任。
對於車輛騙保案件,不少保險公司有苦難言,保險公司的工作人員介紹說,公司在發覺保險欺詐案件後,馬上會上報公安部門處理,但一般不向社會進行披露。
一方面,公司擔心過多宣傳打擊騙保事件,會影響公司車險業務的銷售情況;
另一方面,騙保手段公佈於眾,會給今後騙保案件的查勘製造難度。
根據《保險法》第27條規定,未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權解除合同,並不退還保險費。
投保人、被保險人故意製造保險事故的,保險人有權解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險事故發生後,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者誇大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人、被保險人或者受益人有前三款規定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。
提示,如果騙取保險金數額較大,就可能觸犯刑律。
我國《刑法》規定,以非法獲取保險金為目的,違反保險法規,採用虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數額較大的行為,構成保險詐騙罪。
綜上可知,交通事故受傷人員騙保的有可能構成保險詐騙罪,此時就需要對行為人進行相應的刑事處罰,不過對於這一類的騙保事件,法律上都有詳細的分類和規定,可以依據其處罰結果判斷是否選擇法律途徑,當然要是在交通事故中受傷無人賠償報農合是算騙保的。
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