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最新的工傷認定決定書模板

申請人:________________

最新的工傷認定決定書模板

職工姓名:_______________性別:________________年齡:________________

身份證號碼:________________

用人單位:________________

職業/工種/工作崗位:________________*

事故時間:________________

事故地點:________________

診斷時間:________________

受傷害部位/職業病名稱:________________

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:________________

___________年___________月___________日受理_____________的工傷認定申請後,根據提交的材料調查核實情況如下:________________

同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定,屬於工傷認定範圍,現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

_________年____月____日

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